2019年8月20日 星期二

剖腹產傷疤及其對核心穩定的影響

外科手術醫師可能會認為說這項手術並沒有切除到肌肉組織 但是這些腱膜的連結對於產生腹內壓時維持骨盆位置以及將腹橫肌與腹內斜肌產生的穩定性經由聯合肌腱(Conjoint Tendon)轉移到髂腰筋膜上非常重要

下面與剖腹產疤痕造成腹內壓障礙有關聯的常見症狀: 
1. 雙側肢體疼痛, 特別是膝蓋與髖關節前側
2. 下背痛
3. 骨盆底肌失能, 例如尿失禁或是便秘/腹瀉, 但不是經過自然產
4. 疤痕周邊感覺麻木或缺乏感覺, 與下腹部無法收縮同時發生
5. 兩側大腿前側緊繃, 但髖關節主動/被動活動正常 

許多女性從未想過他們的症狀與剖腹產的疤痕有關,畢竟這些症狀通常都不會太靠近疤痕的位置

疤痕的重要性成為解剖學上如何建立與釋放負內壓的問題 探討疤痕的角色以及為什麼會影響許多遠離疤痕組織的區域顯得十分重要 在最大吸氣時, 如果有建立起適當的腹內壓, 橫隔膜會下降,  造成骨盆底肌的下降但是產生向上的支撐力撐住這股往下的壓力, 避免經由裂孔產生脫垂 反過來看, 吐氣的肌肉(腹橫肌, 腹內斜肌, 腹外斜肌, 腰肌, 腰方肌, 多裂肌, 以及豎脊肌) 會被延長並且產生核心壓力, 避免身體質量中心周邊過度的腰椎動作

PhysioMotion: [翻譯] Anatomy Angel: 剖腹產傷疤及其對核心穩定的影響 C-Section Scars and Their Effects on Core Stability
http://tinyurl.com/yxsfvbqa

2019年8月9日 星期五

靜脈曲張者 愈泡湯愈嚴重

民眾常認為「下肢靜脈曲張,泡溫泉可以促進血液循環」,但中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師林子鈞表示,靜脈曲張是因為腿部血管瓣膜閉鎖不全,血液難以回流到心臟,如果又泡溫泉,溫泉的熱度會讓血管擴張,血液更會囤積在下肢,難以送回心臟,會加重症狀;甚至於有患者在泡湯當下覺得泉水很熱、很溫暖,還會搔抓腿部,結果抓出傷口潰瘍,或是鬱血性濕疹,症狀更惡化,最後都來就醫
林子鈞說,靜脈曲張患者在家泡澡是可以的,因為泡澡的水溫不像溫泉的水溫這麼高,且大多數的溫泉池採坐姿設計,泡湯時坐著,雙腳垂下泡腳,會加劇症狀,但泡澡的時間建議不要超過  5分鐘以上。
林子鈞指出,靜脈曲張與體質、久站久坐、下肢肥胖有關,另外,懷孕時,腹壓增加、血液循環不好,也會造成靜脈曲張。最有效的預防保健方法是除了睡覺、洗澡外,都要穿著彈性襪,改善雙下肢循環,並改變生活型態,不要久坐、久站,三不五時要起來走走,因為行走時,腿部的肌肉收縮,可以把血液打回心臟。
醫師提醒,彈性襪是一種醫療器材,價格愈高不代表愈有效,建議民眾選購有衛字號證明的醫療用彈性襪,適合不同程度的靜脈曲張者,壓力值以毫米汞柱為單位,不是丹數,穿著前建議專業醫師評估,選擇正確的尺寸和壓力。