2020年9月27日 星期日

老人家進食常嗆到、咳嗽別忽略!

老人家進食常嗆到、咳嗽別忽略!吞嚥困難小心導致「吸入性肺炎」
http://bit.ly/2RXgXfV

國民健康署的資料顯示,台灣社區65歲以上長者有21.8%每周至少三次有進食嗆到的現象,有12.8%經過評估為吞嚥異常。換句話說,大約每10位長者就有1個有輕度以上的吞嚥障礙。在長照機構裡,吞嚥障礙的問題更是常見,約有51%有吞嚥問題。

吞嚥一旦出現困難 隱形問題層出不窮
許家甄博士解釋道,吞嚥困難除了吃東西嗆到很不舒服外,還會引發嚴重的問題。

進食時坐姿要端正,最好呈現90度坐姿。若患者脊椎有受傷,或者比較虛弱無法坐到90度,建議不可小於45度,以避免誤吸、嗆咳。

喝水時頭盡量不要往後仰,因為這樣水的流速會變快,就較容易嗆吸。建議先把水含在嘴裡,微微低頭後再把水吞下。亦或是使用食物增稠劑,將水調整至適當的質地,更加安全進食。

前總統喝奶嗆咳成肺炎?吸入性肺炎、住院、失能,竟是吞嚥惹的禍|照護線上
http://bit.ly/3cvIOxp

清淡少鹽最養生?

中年後,許多人擔心高血壓、高血脂、高血糖的「三高」問題,開始控制飲食,捨去「重鹹」力求輕淡,煮菜時甚至連鹽巴都不加,不過長期下來,要小心「碘」的營養攝取不足,可能造成甲狀腺腫大、新陳代謝變慢等問題。到底該如何取得平衡,從生活中攝取碘營養素,還有哪些方法?
缺「碘」影響甲狀腺,身心出現老化症狀
「缺碘」可能產生哪些症狀?開業新陳代謝科診所院長謝安慈表示,由於碘是製造甲狀腺素的必要元素,因此患者常見脖子腫大,輕度時不太容易發現,但甲狀腺素若持續缺乏,代謝功能和腦部思考都會變慢,就有可能出現發胖水腫,疲倦怕冷,反應比較遲緩等症狀,「整個人看起來缺乏活力,容易被當作老化現象。」

謝安慈提醒,代謝變差對中年族群影響很大,還會增加慢性疾病機會,如膽固醇過高、血糖血壓過高等慢性病問題。

每天需要多少鹽,碘才會夠?1小茶匙

根據世界衛生組織的建議,成人每天須攝取150微克的碘,不過國民健康署「國民營養健康狀況變遷調查之尿液碘濃度分析計畫」發現,在2013年有51.2%民眾尿碘濃度不足,可能埋下健康隱憂。
因此,食品藥物管理署2017年7月起已實施食鹽標示新制,所有的包裝食用鹽品必須於產品包裝上強制標示「碘為必需營養素」,並於包裝上標明有加碘或未加碘,含碘化鉀或碘酸鉀的食鹽,品名須標示「含碘鹽」、「碘鹽」、「加碘鹽」,建議民眾購買前先看清楚標示。
謝安慈說明,從鹽分裡補充碘,並不需要攝取太多的量,一天攝取含碘的鹽只需要5、6公克,1茶匙就足夠,除非吃的都是無碘鹽,則沒有補充效果。他記得在台灣早期,常看老一輩「大脖子」,就是缺碘所造成的症狀,不過在食鹽加碘後已經很少見,後來進口鹽風行之後,國人又開始有碘攝取不足的問題。
若依國民飲食指標建議上限,每日攝取食鹽6公克,則每天可從食鹽中補充120至198微克的碘,遠低於1個海帶結的碘含量(約3120微克,相當於食用食鹽半個月到一個月的碘量),因此,從食鹽獲得碘的來源,對民眾反而比較不會產生「碘過量」的風險。
他提醒中老年族群,如果覺得老化的表現,比實際年齡更多一點,「像是記憶力減退、反應變遲鈍,有患者比較多皺紋,頭髮會粗糙斷裂,身材呈現水腫,可以進一步檢測甲狀腺功能。」因此,有些醫師在幫助民眾抗老化時,會適時添加一些甲狀腺素。

甲狀腺亢進或低下,補碘恐怕有反效果

一般的常規檢查中,並不會特別檢測血中或尿中的碘濃度,但如果透過抽血檢查,發現甲狀腺缺乏,而免疫功能正常,同時非年紀增加而呈現退化,就有可能是「缺碘」的問題。
謝安慈說明,如果是自體免疫問題,醫師反而會建議碘要吃少一點,不然會有反效果。有部分甲狀腺腫大是自體免疫所造成,突然吃了大量的碘刺激免疫反應,反而會加重甲狀腺腫大,所以要先釐清原因,如果排除自體免疫的因素,就可以增加碘的攝取量。

天然海藻類食物富含碘,進口鹽不一定更營養

天然食物中,也含有豐富的碘,董氏基金會營養組主任許惠玉表示,日常生活不用吃太鹹,如長輩可使用含碘的低鈉鹽,或是從天然食物來補充碘,如海帶、紫菜、海藻、海苔,或是海水魚貝類,「這些海藻食物其實碘含量滿高的,偶爾吃也就夠了。」碘雖然是人體必需營養素,如果攝取過量或不足,都會有副作用。
許惠玉表示,自己也是飲食清淡,「沒什麼在用鹽」一族,因此會特別留心從食物中補充碘的微量元素。
她曾收到別人贈送的進口玫瑰鹽,包裝時尚精緻,觀察市面上還有進口的高檔海鹽、岩鹽,但細看成分並不會額外加碘,長期吃就可能造成缺碘的風險。
另外,加碘鹽和天然食物中含的碘,也會在烹調過程流失,建議避免長時間高溫煎、炒、煮、炸,改採用蒸熟或涼拌的烹飪方式,最後起鍋前再放碘鹽來提味,避免攝取鈉過量,也減少碘的流失量。

清淡少鹽最養生?專家:「碘」不足老得快,這樣吃輕鬆補回來─50+ FiftyPlus
http://bit.ly/2G7p2Mw
碘雖然是人體必需營養素,如果攝取過量或不足,都會有副作用。
許惠玉表示,自己也是飲食清淡,「沒什麼在用鹽」一族,因此會特別留心從食物中補充碘的微量元素。