重要的小小齒輪 距骨

距骨是足部主要的負重骨之一，除了承擔身體的重量外，同時也是維持足部外型完整的重要骨骼。
許多狀況下，不將內踝打開而想將距骨完全復位，是不太可能的，因為這就像將手伸進一個黑色箱子裡作業一樣，非常困難。所以，為了100％精準復位，打斷骨頭的「截骨術」往往勢所難免，因為完全的復位永遠是距骨骨折與脫位治療的第一考量。
Under-treat與Under-diagnosed
由於大多醫師對於距骨骨折與脫位這種疾病不瞭解，技術也不熟悉，因此容易產生under-diagnosed 和 under-treat的情況。所謂「Under-treat」(過度保守治療) 就是醫師可能覺得只要保守治療就好，但事實上有較積極且結果較好的治療方式。而「Under-diagnosed」(診斷不足)，則是指誤診或者低估了嚴重性。其來源一為骨科醫學教育訓練的不足，另一則是因為健保對這種複雜手術治療的給付奇低無比，當然大家就比較可能視而不見囉。
所以，民眾在醫院只要照過X光，得知自己有距骨方面的問題，就請務必提高警覺。足踝專科醫師們有句玩笑話：「聽到距骨傷，恁就挫著等。」因為只要牽涉到距骨，就不會是小問題，千萬不能等閒視之，若不好好處理，未來絕對會帶來巨大負面的影響。
眼鏡小醫の腳丫故事館: 打開足踝的黑盒子--距骨骨折與脫位的治療 - yam天空部落 - http://goo.gl/1bCNCv

到底需不需要買鞋墊呢

要知道 鞋墊的效果 不是來自於材料
而是評估的用心 製作者的準確 使用者的合作

那我到底需不需要買鞋墊呢?
一般黃治療師會給病人的建議是:
1.如果有從小有明顯的結構異常 並且導致長期相對應的疼痛不適 則適合做鞋墊
2.如果有明顯的結構異常 但以前不痛 最近才痛起來 則以物理治療為優先 調整不良使用習慣為次
這種通常不考慮做鞋墊
---因為以前從小到大沒穿鞋墊都沒事了 怎麼會現在要穿鞋墊才能動?
除非因工作等因素有不良使用習慣無法改善 則需要穿鞋墊減少足底壓力
3.如果結構異常不明顯或是沒有結構異常 而且疼痛是最近才發生 以前並沒有 則以物理治療為優先 調整不良使用習慣為次 最後還是無法解決疼痛 再考慮做鞋墊
4.如果沒有結構異常 但是長期疼痛不適 則調整不良使用習慣為優先 物理治療為次 最後再考慮做鞋墊
---2.3.4.這兩種幾乎都是使用習慣不良導致 除非因工作等因素無法改善 則需要穿鞋墊減少足底壓力
我需不需要買(訂做)"矯正鞋墊?" - 大仁物理治療所 Daren Physiotherapy Clinic - 無名小站 - http://goo.gl/9ZyUGe
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另一個想法是，若是以物理治療或改正習慣為優先，但跳過這個順序，而直接作鞋墊會有不良影響呢?
作鞋墊前是不是該想一下這個問題呢?

一位物理治療師的省思 blog

今天無意間逛到的blog，作者提出了很多對當前復健醫療的見解看法，與勇往直前的態度，令人讚嘆!

大仁物治所 所長的話 - 大仁物理治療所 Daren Physiotherapy Clinic - 無名小站 - http://goo.gl/02QP6q
物理治療師讀了四年書 有何作用? - 大仁物理治療所 Daren Physiotherapy Clinic - 無名小站 - http://goo.gl/BsNVvv
給年輕的物治師 - 大仁物理治療所 Daren Physiotherapy Clinic - 無名小站 - http://goo.gl/NUzRVd
大仁醫不好的... - 大仁物理治療所 Daren Physiotherapy Clinic - 無名小站 - http://goo.gl/dcjxsi
你可以去學中醫啊 - 大仁物理治療所 Daren Physiotherapy Clinic - 無名小站 - http://goo.gl/LFTlHo

腰痛的病人，要仔細檢討日常生活是否犯了以下的四個禁忌

腰痛的幫凶

很多人腰痛時都只注意自己的腰部X光片，而忽略了很多其他重要的訊息。

腸腰肌檢測及伸展

抓捏脂肪