2020年10月13日 星期二

服用史他汀類藥物(statin類藥物、降血脂藥)造成肌肉痠痛 較易出現在上半身 最好找醫師討論調整用藥

史他汀類藥物是廣為使用的降血脂藥,醫界發現它有肌肉痠痛副作用,部分年長患者,還以為是年紀大關節退化所致,醫師建議若服用後肌肉會痠痛,最好找醫師討論是否調整用藥。

六十五歲的甘伯伯,年輕時是海軍陸戰隊,退休後每天游泳三千公尺、打羽毛球健身,七年前發現高血脂,開始吃降血脂藥,卻出現胸悶不適,全身痠痛,連肩膀都抬不起來,以為是關節退化,服用止痛藥仍無法緩解,檢查也找不出原因,最後醫師警覺到可能是服用降血脂用藥引起副作用,換了藥物後,渾身痠痛不藥而癒。

據統計,服用降血脂用藥後,平均一成民眾會出現肌肉痠痛,痠痛的部位不一,幾乎遍布全身,無力倦怠;有些人以為自己年紀大了,身體退化,以致出現關節疼痛,看了骨科、復健科等門診,還是找不出原因來。若再額外服止痛藥,一方面可能吃太多藥,甚至產生藥物交互作用。

台北榮民總醫院家庭醫學部老人醫學科主任陳亮恭指出,高血脂患者以中高年齡層居多,若服用史他汀類藥,可能出現肝功能下降、橫紋肌溶解、腸胃不適、肌肉痠痛等副作用,近年又以肌肉痠痛的發生率最高

通常服用史他汀類藥物造成的肌肉痠痛,較容易出現在上半身,病人提到的症狀,常是「胸部悶悶的」、「兩肩疼痛」;如果是關節退化,疼痛大多集中在下半身,如膝痛、坐骨神經痛或背痛。

至於降血脂用藥物與肌肉痠痛之間的關連性,陳亮恭指出,目前找不出確實的作用機轉。但所幸降血脂用藥有許多種類,只要換藥,肌肉痠痛等不適症狀就會得到改善。但陳亮恭提醒,千萬不能因為擔心肌肉痠痛,而自行停止服用降血脂用藥,一旦出現肌肉痠痛,應立即就診,請醫師評估,只要換藥,就獲得解決。

降血脂藥作祟 他肩膀不舉 | 醫藥 | 人間福報  https://tinyurl.com/y2sebtkx


服用降血脂藥物期間避免三大食品

紅麴、葡萄柚汁、燕麥

年後降脂非知不可! 服用降血脂藥時要注意的食品 – 藥害救濟基金會 
https://tinyurl.com/y6fub4fn

吃降血脂藥 肌肉痠又痛 常被誤認是退化性關節炎 - 即時新聞 - 自由健康網   https://tinyurl.com/y5bj7bjw

國內臨床觀察發現,大約有10%至20%服用降血脂藥物者會出現肌肉痠痛的副作用,但患者多半不知道,尤其是老年人會誤以為自己是退化性關節炎所引起的肌肉痠痛。由於肌肉痠痛嚴重時,有可能引起橫紋肌溶解,導致急性腎衰竭致命,不可輕忽。

醫師表示,退化性關節炎的痠痛多集中在關節部位,降血脂藥出現的痠痛以上半身及兩肩為多,病患只要多加留意不難區分,經換藥及調整劑量後,痠痛症狀多可獲得改善。

65歲的甘伯伯7年前檢查出有高血脂,因此甘伯伯開始吃降血脂藥,但在治療過程中,胸部及腿部均出現肌肉痠痛的情形,他原本以為是打羽毛球時不小心拉傷,但長期下來都沒有改善,發覺不對勁,跟醫師溝通反映之後,才發現原來是降血脂藥的問題,經醫師減少藥量後,才舒緩了肌肉痠痛。

台北榮總老人醫學科主任陳亮恭表示,服用降血脂藥物會出現肌肉痠痛副作用,其實仿單上都有寫,但很少人會注意到,有些人覺得肌肉痠痛沒什麼大不了,但對老年人來說,卻不是這麼回事,尤其降血脂藥多為老年人在服用

老年人服用降血脂藥一旦出現肌肉痠痛副作用,不僅影響生活品質,甚至自我照顧能力退化,臥床足不出戶,陳亮恭指出,門診中,即有一位老人病患原本一天可以游泳、散步好幾公里,因為服用降血脂藥出現肌肉痠痛副作用,最後連家門都走不出去。

陳亮恭指出,由於降血脂藥多為老年人服用,一旦出現痠痛,不少老人會誤以為是退化性關節炎所引起的肌肉痠痛,退化性關節炎與服用降血脂藥物引起的肌肉痠痛不同,臨床觀察發現,這類病患的肌肉疼痛比較會出現在上半身,尤其是兩肩,且沒有明顯的壓痛點,病患只要稍加留意,不難區分出來。


罕見!老先生服用史他汀類Statins降血脂藥物 引發橫紋肌溶解症
https://tinyurl.com/y4teaog7

在服用降血脂藥物第8年時,醫師再加開另一種纖維類(Fibrates)降血脂藥物併用,然而在這2年服藥期間,不僅腿、背痛,甚至全身疼痛無力,吃止痛藥、貼痠痛貼布或家人為其按摩,皆無效抑制肌肉疼痛感,轉至國泰綜合醫院治療,經CPK(肌酸激酶)、腎功能等檢測,發現CPK高達8,000 IU/L (正常值38-174 IU/L,肌肉病變至少175 IU/L以上,橫紋肌溶解症至少2,000 IU/L以上)、腎功能異常,診斷為橫紋肌溶解症。王太太後來回想先生家族中也有2位親屬有服用史他汀類等降血脂藥物,出現肌肉痠痛、無力等類似症狀,可惜因當時多家醫院查不出實際病因,病況拖延數年後皆已往生,猜想他們可能也是橫紋肌溶解症造成。

但當某些藥物如纖維類藥物與史他汀類藥物併用時,會大幅增加肌肉病變或橫紋肌溶解症的風險。

醫師已確認病人罹患橫紋肌溶解症(症狀如肌肉疼痛、無力、腫脹、尿液呈暗棕色等)