2025年10月27日 星期一

腦中風患側忽略臨床表現及復健照顧注意事項

 

腦中風患側忽略臨床表現及復健照顧注意事項 物理治療師 林蕙君

患側忽略(英文:Hemispatial neglect),又稱單側忽略(unilateral neglect)、半側空間忽略症,患者一側大腦受損導致對身體另一側的視覺,聽覺及感覺出現無意識或意識缺失,大腦沒辦法接收和處理另一側的感覺信號。患側忽略多因腦部後頂葉皮層或顳頂交界處受損造成。腦部損傷大部分是因中風造成,右側大腦半球受損導致身體左側忽略較多。

臨床症狀:
1.患側感覺忽略:病人無法察覺患側身體部分的視覺,聽覺或觸覺等刺激。對患側的事物常常視而不見。
2.患側動作忽略:患側肢體的動作執行上出現障礙,比如:左側手無法依指令作出動作。
3.肢體空間忽略:在判斷空間的左右、上 下、遠近關係上受損,常常左右不分。請患者舉患側手腳,會舉健側手腳。

復健治療技巧:
1.視覺搜尋(利用鏡子):因病人較少看向忽略側,可藉由聲音提醒或視覺提醒病人的視線看向忽略側。利用增加眼睛動作範圍來增加被忽略側的注意,讓病人慢慢意識到被患側也是身體的一部分,最後能自己主動注意患側。
2. 肢體刺激活化訓練:鼓勵患側肢體在患側邊空間參與活動可慢慢改善患側忽略的症狀。

3.病人衛教:
①增加病人注意患側肢體的活動, 比如可用健側手撫摸患側肢體、按摩或以毛巾擦拭患側肢體。
②躺臥時,多練習翻身側躺至患側,並以健側手觸摸患側手。強迫其注意患側邊肢體。
③可將物品放在患側,由患側與其對話,提醒患者用健側手越過身體中線到患側邊拿取物品,若患側患側手有動作,則要鼓勵使用患側手拿取。
④因初期對患側邊注意力仍不足,在家中行走或活動時需確認環境走道擺設之安全性。
⑤活動或復健須提醒注意患側手的位置,避免手臂下垂、或放在危險的姿勢下,造成肩脫位或損傷。